Рентгенограмма легких при превмонии слева в прямой и боковой проекции
История болезни при левосторонней очаговой пневмонии
Осмотр терапевта
На момент осмотра жалобы: на общую слабость, повышение температуры тела до 37.3, повышенную потливость, головную боль, насморк, першение в горле.кашель с мокротой. Заболел около недели назад. Принимал Цитрамон, Арпетол (100 2т *4раза в день 5 дней).
Объективно: температура:37 градусов АД:105/70 мм рт ст, 74 удара в минуту.
Общее состояние удовлетворительное. Правильного телосложения, умеренного питания. Кожные покровы чистые. Явления ринита. Зев спокоен небных дужек, язычка. Налетов нет. Кашель на приеме. Периферические лимфатические узлы не пальпируются.
В легких дыхание везикулярное с жестким оттенком. ЧД 18 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритмичные.
Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Симптомы поколачивания отрицательные с обеих сторон. Физиологические отправления без особенностей. Костно-суставная система без видимых изменений. Периферических отеков нет.
Диагноз: J06.9 Острая инфекция верхних дыхательных путей неуточненная.
Лечение:
· Обильное теплое питье;
· Орашение зева ингалиптом, лариналом, биопароксом;
· Полоскание горла отваром ромашки, эвкалипт;
· Ринза по 1 таб. 3 раза в день;
Ацц 200мг *2р в день;
Фитотерапия.ФТЛ;
Пиносол в нос;
Азитромицин 500мг№3 1т в день 3 дня.
Протокол рентгенологического исследования
Вид исследования: рентгенография легких в прямой и левой боковой проекциях.
Доза: 0,42 м3в.
На представленной рентгенограмме визуализируются разновеликие инфильтративные тени в проекции S5 левого легкого. Корни тяжисты. Контуры диафрагмы и синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.
Заключение: р-признаки левосторонней очаговой пневмонии (в S5). Рекомендовано: р-контроль в динамике лечения.