Рентгенограмма плечевых суставов при акромиально-ключичном артрозе
Содержание:

История болезни пациента с двухсторонним плечелопаточным периартериитом
Осмотр травматолога
Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.
Анамнез: болеет длительно, травму отрицает.
Объективный осмотр: отека, деформации правого и левого плечевого сустава нет. Пальпация области правого АКС и большого бугорка плеча болезненна. Пальпация левого плечевого сустава безболезненна. Движения в плечевых суставах в полном объеме. болезненны. Сила в руках. 4 балла.
Назначено: r-грамма правого и левого плечевого сустава.
Протокол рентгенологического исследования
Вид исследования: Рентгенография плечевого сустава.
На представленной рентгенограмме визуализируются краевые разрастания с сужением суставных щелей в проекции обоих акромиально-ключичных сочленений.
Заключение: рентген признаки артроза акромиально-ключичного сочленения с обеих сторон.
Повторный осмотр травматолога
Жалобы на боли в правом и левом плечевом суставе.
На основании заключения рентгенографии плечевых суставов выставлен диагноз: M19 Артрозы плечевых и АКС обеих рук.
Осмотр невролога
Жалобы: боль в шейно-грудном отделе с иррадиацией в левую руку, онемение 2-3 пальцев левой руки, усиливающиеся при физическом нагрузке.
Анамнез: болеет несколько лет, обострение неделю.
Объективно: умеренный дефанс мышц в шейно-грудном отделе позвоночника. Движения в шейно-грудном отделе позвоночника умеренно ограничены. Пальпация паравертебральных точек шеи, левой лопаточной области, плечевого сустава слева, наружного надмыщелка плеча слева болезненна. Симптомы натяжения положительны.
Диагноз: M53.1. Хроническая вертеброгенная цервикобрахиалгия слева умеренная, I67.2A. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 степени сложного генеза.
Лечение:
- С греющим эффектом мазь вечером (капсикам, финалгон, найз,аналгос);
- Гель без греющего эффекта днем (фастум гель, топогель, напроксеновая мазь, диклофенак);
- Таблетки Нимесулид 0.1 – 1т. 2 р. в день до 10 дней после еды;
- Таблетки Мидокалм 150 мг – 1т. 2 р. в день 10 дней;
- Капсулы Омепразол – 1капсула 2 раза в день утром за 30минут до еды и на ночь;
- Магнитный матрас №10;
- Лазеротерапия №10 на левую руку.
При диспансеризации рекомендовано:
- Sol. Винпоцетин 2.0 + Преднизолон 30мг. Внутривенно капельно на физиологическом растворе 250.0 №5;
- Sol.Диклофенак 3.0 в\м ежедневно 1р. в день 5дней;
- Sol. Витамин В12 500 внутримышечно ежедневно 1р. в день 5дней;
- Капс. Омепразол – 1к.2р. в день утром за 30мин. до еды и на ночь.