Рентгенография грудного отдела позвоночника при правостороннем сколиозе

 

История болезни пациента

Осмотр терапевта:

Жалобы: на боли в груди.

АД 130/80 мм рт. ст.81 ударов в минуту. Оценка риска ССЗ умеренный. Кожные покровы чистые. Лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Лёгкие (дыхание) везикулярное. Сердце (тоны) ритмичные. Живот мягкий, безболезненный. Выраженное искривление в грудном отделе позвоночника вправо с деформацией грудной клетки.

Вредные привычки: курит, алкоголь несколько раз в год.

Диагноз: Z10.0. Гиперхолестеринемия. Правосторонний сколиоз. Деформация грудной клетки.

К работе с данной профессиональной вредностью годен.

ИМТ23.26 (68, 171). Нормальная масса тела.

Отказ от курения!

Гипохолестериновая диета. Назначение статинов после результатов БАК (АЛАТ, АСАТ, липидный спектр).

Рентгеновское исследование

Вид: рентгенография грудного отдела в прямой проекции

Описание: На представленной рентгенограмме грудного отдела позвоночника в прямой проекции визуализируется латеральное смещение грудного отдела вправо с высотой на Th8 и углом в 66 градусов (методика Кобба). В проекции боковых тел позвонков прослеживаются костные разрастания (остеофиты) и снижение высоты межпозвонковых дисков на всем протяжении.

Интенсивная округлая тень на уровне переднего отрезка 2 ребра слева (остеома? обызвествление ребра?). Корни тяжисты. Контуры диафрагмы и реберно-диафрагмальные синусы без особенностей. Сердечная тень обычной конфигурации.

Заключение: р-признаки распространенного остеохондроза и выраженного спондилеза грудного отдела позвоночника. Правосторонний грудной сколиоз 4 степени.